高度近视患者面临视力矫正与眼底健康双重需求时，后巩膜加固术与晶体植入术可联合实施，但需严格评估个体条件。

高度近视的困境与联合手术的意义

高度近视（近视度数≥600度）不仅是屈光问题，更可能伴随眼轴增长导致的眼底病变风险，如黄斑裂孔、视网膜脱离等。

传统单一手术方式——无论是通过后巩膜加固术控制眼轴增长，还是通过晶体植入术矫正屈光度——均难以多样化解决这类患者的复杂诉求。

而随着眼科技术发展，两种手术联合治疗的探索为患者提供了更多样化的解决方案。

什么是后巩膜加固术与晶体植入术？

• 后巩膜加固术：通过植入生物材料（如异体巩膜、高材料材料）加固眼球后极部薄弱区域，延缓眼轴增长，降低眼底并发症风险。

• 适用于进展性高度近视或已出现后巩膜葡萄肿的患者。

• 晶体植入术：以ICL（有晶体眼人工晶体植入术）为代表，将定制人工晶体植入眼内，直接矫正屈光不正，术后视力速度快且可逆，适合角膜薄或较高度近视者。

两者的核心目标不同，但功能互补：前者“治本”，后者“治标”。

后巩膜加固术和晶体植入能一起做吗？联合治疗的可行性分析

从医学逻辑看，后巩膜加固术和晶体植入能一起做吗的答案是肯定的，但需满足三个前提：

• 适应症重叠：患者同时存在眼轴进行性增长（需后巩膜加固）与屈光矫正需求（需晶体植入）。

• 技术协同性：后巩膜加固术对眼内结构的影响较小，不会显著干扰晶体植入的空间布局；反之，ICL手术亦不破坏巩膜完整性。

• 手术顺序与间隔：多数医生建议先行后巩膜加固术，待眼球稳定性改善（约3-6个月）后再行晶体植入，以降低术后炎症或位移风险。

联合手术的四大核心优势

• 防控结合：延缓眼轴增长的同时矫正屈光度，降低未来视网膜病变风险。

• 提升视觉质量：ICL可精细矫正高度散光或较高度近视，避免角膜切削类手术的术后干眼问题。

• 个性化方案：根据患者眼底状况、年龄及用眼需求定制手术顺序与参数。

• 长期效益：联合治疗可减少二次手术概率，尤其适合年轻的高度近视活跃人群。

哪些人适合联合手术？

并非所有高度近视患者均需联合治疗，以下人群获益更显著：

• 眼轴长度＞26mm，且每年增长≥0.3mm；

• 近视度数＞1000度，无法通过激光手术矫正；

• 已出现局限性视网膜脱离或后巩膜葡萄肿早期表现；

• 对视觉质量要求高（如驾驶员、设计师等职业）。

手术实施的关键注意事项

• 术前评估：需通过OCT、UBM、眼底造影等检查多样化评估视网膜、房角结构及巩膜厚度。

• 手术间隔期管理：后巩膜加固术后需密切监测眼压及加固材料融合情况，确认稳定性后再规划晶体植入。

• 术后随访：联合手术患者需至少每3个月复查一次，重点关注眼轴变化、晶体位置及眼底健康状况。

争议与风险：理性看待联合手术

尽管后巩膜加固术和晶体植入能一起做吗的可行性已被部分临床试验证实，但争议仍存：

• 风险叠加：两次手术可能增加感染、眼压升高等并发症概率；

• 成本与周期：治疗总耗时较长，对患者依从性要求高；

• 长期数据有限：联合手术的10年以上随访数据仍待完善。

因此，患者需与眼科医生充分沟通，权衡获益与风险后决策。

术后改善指南：科学用眼与定期监测

联合手术后，患者需遵循以下原则：

• 避免剧烈运动：3个月内禁止跳水、拳击等对冲性活动，防止加固材料移位或晶体旋转。

• 规范用药：严格使用滴眼液，控制术后炎症反应。

• 视觉训练：术后1个月可进行调节功能训练，缓解近距离用眼疲劳。

• 长期随访：即使视力稳定，仍需每年进行眼底检查，防范隐匿性病变。

高度近视管理的未来方向

后巩膜加固术和晶体植入能一起做吗这一问题的探索，反映了眼科从单一矫正向综合防控的转变。未来，基因治疗、人工生物巩膜材料的进步或将进一步优化联合手术方案，为高度近视患者提供更安心、长效的选择。